გულის აღდგენის მიღწევები ცვლის ქირურგის დანა

გაქვთ გულის პრობლემა? თუ ის გამოსწორებულია, დიდი შანსია, რომ ოპერაციის გარეშეც მოხდეს.

გაქვთ გულის პრობლემა? თუ მისი გამოსწორება შესაძლებელია, დიდი შანსია ამის გაკეთება ოპერაციის გარეშე, მცირე ზომის იარაღებისა და მოწყობილობების გამოყენებით, რომლებიც მილებით მიედინება სისხლძარღვებში.

გულის მოვლა გარდაქმნის შუაშია. ბევრი პრობლემა, რომელიც ოდესღაც მოითხოვდა მკერდის ძვლის მეშვეობით და გულმკერდის გახსნას გულის ღია ოპერაციისთვის, ახლა შეიძლება განკურნდეს მილის მეშვეობით წვერით, ირონია ან პატჩით.

ეს მინიმალური პროცედურები ხდებოდა მხოლოდ არტერიების დაბლოკვისა და გულის რიტმის ნაკლებად გავრცელებული პრობლემების გამოსასწორებლად. ახლა ზოგიერთი პაციენტი იღებს რემონტს სარქველების, არარეგულარული გულისცემის, გულის ხვრელების და სხვა დეფექტების გამო ?? სერიოზული ოპერაციის გარეშე. ექიმები კი არტერიული წნევის სამკურნალო გზებს ამოწმებენ ამ ახალი მიდგომებით.

ყველა ეყრდნობა კათეტერებს ?? ღრუ მილები, რომლებიც ექიმებს საშუალებას აძლევს დაწვან და შეცვალონ გულის ქსოვილი ან გამოასწორონ დეფექტები სისხლძარღვებში მცირე ხვრელების მეშვეობით.

ეს არის ქირურგის დანის შემცვლელი. გულმკერდის გახსნის ნაცვლად, ჩვენ შეგვიძლია კათეტერები ჩავდოთ ფეხიდან, ზოგჯერ მკლავიდან, თქვა დოქტორმა სპენსერ კინგმა წმინდა იოზეფის გულისა და სისხლძარღვების ინსტიტუტში ატლანტაში. ის არის ამერიკული კარდიოლოგიის კოლეჯის ყოფილი პრეზიდენტი. ამ თვის დასაწყისში გამართულ კონფერენციაზე ჩატარდა კვლევა ამ ახალი მოწყობილობების შესახებ.

მისი თქმით, ბევრ პაციენტს ასეთი პროცედურის ჩატარების შემდეგ ერთ – ორ დღეში შეუძლია სახლში წასვლა, ვიდრე საავადმყოფოში დარჩენა, სანამ დიდი ჭრილობა შეხორცდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს იაფი მკურნალობა, თუმცა ახალი მოწყობილობების საწყისი ღირებულება ხშირად ანაზღაურებს დანაზოგებს საავადმყოფოს ხანმოკლე ყოფნისას.

ყველას არ შეუძლია კათეტერის მკურნალობა და ზოგიერთმა პერსპექტიულმა მოწყობილობამ ტესტირებაში ჩააგდო პრობლემები. დანარჩენი ბაზარზე ახლა იმდენად ახალია, რომ რამდენიმე წელი დასჭირდება იმის დასადგენად, გაგრძელდება თუ არა მათი შედეგები იმდენ ხანს, რამდენადაც ქირურგიის სარგებელი.

მაგრამ უკვე, ამ პროცედურებმა ბევრი ადამიანი დაუშვა ძალიან მოხუცებული ან სუსტი ოპერაციისთვის, რომ დახმარებოდა იმ პრობლემებს, რომლებიც სხვაგვარად მათ მოკლავდა.

ამის გაკეთება შეგიძლიათ 90 წლის პაციენტებზე, თქვა კინგმა.

საკვები კენკრა, რომელიც იზრდება ხეებზე

ეს მეთოდები ასევე გვთავაზობს იმ ადამიანებს, რომლებიც ვერ იტანენ სისხლის გამათხელებელი საშუალებების ან სხვა პრეპარატების ხანგრძლივ გამოყენებას მათი მდგომარეობის გასაკონტროლებლად, ან ვინც არ იღებს საკმარის დახმარებას ამ მედიკამენტებისგან და უარესდება.

მან გახსნა სრულიად ახალი სფერო, თქვა დოქტორმა ჰედლი უილსონმა, კარლონას ჯანდაცვის სისტემის შარლოტას კარდიოლოგიის ხელმძღვანელმა. ჩვენ ვიმედოვნებთ, რომ ჩვენ შეგვიძლია უფრო მეტი პაციენტის მკურნალობა უფრო ზუსტად, უკეთესი შედეგებით.

პაციენტებისთვის ეს გადამწყვეტია: დარწმუნდით, რომ თქვენ შეაფასეთ გულის გუნდმა, რომელიც მოიცავს ქირურგს, ისევე როგორც სხვა სპეციალისტებს, რომლებიც აკეთებენ ნაკლებად ინვაზიურ მკურნალობას. ახლა ბევრი პაციენტი იღებს ნებისმიერ მკურნალობას, რასაც სპეციალისტს უგზავნიან და ეს სპეციალისტები ზოგჯერ მეტოქეები არიან.

ჩვენ გვინდა, რომ თავი დავანებოთ ამას და გავაკეთოთ ის, რაც საუკეთესოა პაციენტისთვის, - თქვა დოქტორმა ტიმოთი გარდნერმა, ქრისანა მოვლის ჯანდაცვის სისტემის ქირურგმა ნიუარკში, დელავერში და ამერიკის გულის ასოციაციის წარმომადგენელმა. არ უნდა იყოს კონკურენცია ამ სფეროში.

აქ არის რამოდენიმე საერთო პრობლემა და ახალი მკურნალობა მათთვის:

გულის სარქველები

მილიონობით ადამიანს აქვს გულის სარქველების გაჟონვა. ყოველწლიურად, მხოლოდ შეერთებულ შტატებში 100 000 -ზე მეტ ადამიანს უტარდება ოპერაცია. საერთო არის აორტის სარქველი, გულის მთავარი კარიბჭე. მას შეუძლია გამკაცრდეს და შევიწროვდეს, რაც გულს დაძაბავს, რათა სისხლი შეაღწიოს მასში. სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციის გარეშე, ამ პაციენტების ნახევარი იღუპება ორი წლის განმავლობაში, მაგრამ ბევრი ძალიან სუსტია, რომ ჰქონდეს ერთი.

არსებითად, ეს იყო სასიკვდილო განაჩენი, თქვა დოქტორმა ჯონ ჰაროლდმა, ლოს -ანჯელესის გულის სპეციალისტმა, რომელიც არის კარდიოლოგიის კოლეჯის პრეზიდენტი.

ხეები, რომლებიც ტირიფებს ჰგავს

ეს შეიცვალა მხოლოდ ერთი წლის წინ, როდესაც ედვარდსის ცხოვრების კორპორაციამ მოიპოვა თანხმობა ხელოვნური აორტის სარქველის გასაყიდად, მოქნილი და იმდენად მცირე ზომის, რომ კათეტერში მოთავსდეს და ცუდში ჩაეკეტოს. თავდაპირველად ეს იყო მხოლოდ არაოპერაციული პაციენტებისთვის. გასულ შემოდგომაზე, გამოყენება გაფართოვდა და მოიცავდა ადამიანებს, რომლებსაც შეეძლოთ ქირურგიული ჩარევა, მაგრამ გართულებების მაღალი რისკის ქვეშ.

76 წლის გარი ვერვერს, ნაპადან, კალიფორნია, ჩაუტარდა შემოვლითი ოპერაცია 1988 წელს, რამაც ოპერაცია ძალიან სარისკო გახადა, როდესაც მოგვიანებით აორტის სარქველთან დაკავშირებული პრობლემები შეექმნა.

ტიპიური მცენარეები უდაბნოში

დღითიდღე უარესდებოდა. მე არ შემეძლო ჩემი საწოლიდან სააბაზანოსკენ წასვლა, რომ არ დამჯდარიყო და დავისვენო, თქვა მან. სტენფორდის უნივერსიტეტში გასული წლის აპრილში კათეტერის მეშვეობით ახალი სარქვლის მიღების შემდეგ, ყველაფერი შეიცვალა; ეს თითქმის მაშინვე იყო, თქვა მან. ახლა შემიძლია დღეში თითქმის სამი კილომეტრის გავლა და სიამოვნება. საერთოდ არ ვარ დაღლილი.

გულმკერდის გახეთქვის ნაწილი არ არის ყველაზე სახალისო, თქვა მან ადრე შემოვლითი ოპერაციის შესახებ. ეს იყო დიდი შვება, რომ აღარ მომიწია ამ გამოჯანმრთელების გავლა.

სხვა სარქველების კათეტერზე დაფუძნებული მკურნალობა ასევე ტესტირებაშია. ერთი მიტრალური სარქვლისთვის ?? ებოტის ლაბორატორიების MitraClip ?? ამ კვირაში შერეული მიმოხილვა ჰქონდა საკვებისა და წამლების ფედერალური მრჩევლების მიერ; მოიგებს თუ არა ის FDA– ს დამტკიცებას გაურკვეველია. ის უკვე იყიდება ევროპაში.

გულის რითმის პრობლემები

კათეტერები შეიძლება შეიცავდეს ინსტრუმენტებს გულის ქსოვილის აორთქლების ან მოცილების მიზნით, რაც იწვევს არანორმალურ სიგნალებს, რომლებიც აკონტროლებენ გულისცემას. ეს კეთდებოდა მხოლოდ სერიოზული ან შედარებით იშვიათი პრობლემების დროს, ან ქირურგიულად, თუ პაციენტს ოპერაცია ჩაუტარდა გულის სხვა პრობლემის გამო.

ახლა კათეტერის აბლაცია გამოიყენება რიტმის ყველაზე გავრცელებული პრობლემისთვის ?? წინაგულების ფიბრილაცია, რომელიც აწუხებს დაახლოებით 3 მილიონ ამერიკელს და 15 მილიონ ადამიანს მთელს მსოფლიოში. გულის ზედა პალატები კანკალებს ან სცემენ ძალიან სწრაფად ან ძალიან ნელა. ეს საშუალებას გაძლევთ სისხლი დაგროვდეს ერთ -ერთ ამ პალატას პატარა ჩანთაში. თრომბები შეიძლება ჩამოყალიბდეს ჩანთაში და გადავიდეს ტვინში, რაც იწვევს ინსულტს.

აბლაცია ეხება ძირითადი რიტმის პრობლემას. შერეული სისხლისგან ინსულტის რისკის დასაძლევად, რამდენიმე ახალი მოწყობილობა მიზნად ისახავს ჩანთის მიერთებას ან დალუქვას. მხოლოდ ერთს აქვს დამტკიცება აშშ -ში ახლა ?? SentreHeart Inc.– ის ლარიატი, პაწაწინა ლასო, რომ ჩანთა დახუროს. იგი იყენებს ორ კათეტერს, რომლებიც მოქმედებენ ჩხირების მსგავსად. ერთი გადის სისხლძარღვებში და ჩანთაში, რათა ხელი შეუწყოს მოწყობილობის განთავსებას, რომელიც შეიცავს მეორე კათეტერს ნეკნების ქვეშ, გულის გარეთ. მარყუჟი იხსნება ტომრის ზედა ნაწილზე, სადაც ის ხვდება გულს, იკეტება ჩანთაზე.

სხვა სახის მოწყობილობა ?? Boston Scientific Corp.'s Watchman ?? გაიყიდა ევროპაში და აზიის ნაწილებში, მაგრამ აშშ -ში FDA– ს მოლოდინშია, ეს არის პატარა ქოლგა, რომელიც ვენაში გაიჭრა და შემდეგ გაიხსნა გულის შიგნით, რათა შემაწუხებელი ჩანთა აერთოს. კომპანიის მიერ გამოქვეყნებული უმნიშვნელოვანესი კვლევის ადრეული შედეგები ვარაუდობს, რომ ის გამოტოვებს მთავარ მიზანს, რაც მის მომავალს აშშ -ში გაურკვეველს გახდის.

გულის დეფექტები

ზოგიერთ ადამიანს აქვს გულის კედლის ხვრელი, რომელსაც ეწოდება წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტი, რაც იწვევს არანორმალურ სისხლის ნაკადს. St. Jude Medical Inc.– ის ამპლაცერი არის ქსოვილის ბადის ნაჭერი, რომელიც ხრახნიანი კათეტერებით არის შემოჭრილი.

პატჩი ასევე ტესტირდება უფრო გავრცელებული დეფექტისთვის ?? PFO, ხვრელი, რომელიც წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც გულის კედელი არ იკეტება ისე, როგორც უნდა იყოს დაბადების შემდეგ. ამან შეიძლება გაზარდოს ინსულტის რისკი. ორ ახალ კვლევაში, მოწყობილობა ვერ აკმაყოფილებს მთავარ მიზანს, შეამციროს ინსულტის განმეორებითი რისკი იმ ადამიანებში, რომლებმაც უკვე განიცადეს ერთი, მაგრამ ზოგიერთმა ექიმმა გაამხნევა სხვა შედეგები.

დაბლოკილი არტერიები

კათეტერზე დაფუძნებული ორიგინალური მკურნალობა? ბუშტის ანგიოპლასტიკა ?? ჯერ კიდევ გამოიყენება ასობით ათასჯერ ყოველწლიურად მხოლოდ აშშ -ში. იაპონური კომპანია, Terumo Corp., არის ერთ -ერთი ლიდერი, რომლის გაკეთებაც უფრო ადვილია პაციენტებისთვის? კათეტერის მეშვეობით მკლავში ვიდრე საზარდულში.

უფრო ახალი სტენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ არტერიების გახსნას და შემდეგ დაშლას, რაც მიზნად ისახავს სისხლის შედედების რისკის შემცირებას, ასევე არის გვიან სტადიის ტესტირება.

ᲡᲘᲡᲮᲚᲘᲡ ᲛᲐᲦᲐᲚᲘ ᲬᲜᲔᲕᲐ

დაახლოებით 75 მილიონ ამერიკელს და 1 მილიარდ ადამიანს მსოფლიოში აქვთ მაღალი არტერიული წნევა, რაც გულის შეტევის მთავარი რისკფაქტორია. მკვლევარები აწარმოებენ შესაძლო გრძელვადიან გამოსწორებას საშიში მაღალი წნევისთვის, რომლის კონტროლი შეუძლებელია მრავალი მედიკამენტის გამოყენებით.

თეთრი ბამბის ზრდა მცენარეებზე

ის იყენებს კათეტერს და რადიოტალღებს თირკმელების მახლობლად მდებარე ნერვების დასაშლელად, რაც აძლიერებს არტერიულ წნევას. მინიმუმ ერთი მოწყობილობა დამტკიცებულია ევროპაში და რამდენიმე კომპანია აწარმოებს მოწყობილობას შეერთებულ შტატებში.

ჩვენ ძალიან აღფრთოვანებული ვართ ამის შესახებ, თქვა ჰაროლდმა, კარდიოლოგიური კოლეჯის პრეზიდენტმა. ის გვაძლევს იმედს, რომ არსებითად განკურნება მაღალი წნევა.

ზემოთ მოყვანილი სტატია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ არის გამიზნული პროფესიული სამედიცინო რჩევების შემცვლელი. ყოველთვის ეძიეთ ექიმის ან სხვა კვალიფიციური ჯანდაცვის სპეციალისტის მითითებები თქვენს ჯანმრთელობასთან ან სამედიცინო მდგომარეობასთან დაკავშირებული ნებისმიერი კითხვისთვის.