მომაკვდინებელი H1N1 ვირუსის წინააღმდეგ ბრძოლა: ყველაფერი რაც გინდოდათ იცოდეთ ღორის გრიპის შესახებ

ავტორი დოქტორ სუჯეტ კ რაჯანთან საუბარში - MD (გულმკერდის) ბომბეი (D.E.T.R.D, D.N.B. რესპირატორული მედიცინა) - გულმკერდის კონსულტანტი და ძილის დარღვევების სპეციალისტი, მუმბაი ინდოეთი.

ღორის გრიპის სიმპტომები: ხველა, ცხელება, ყელის ტკივილი, ცხვირის გაჭედვა ან გამონადენი, სხეულის ტკივილი, თავის ტკივილი, შემცივნება, დაღლილობა, ღებინება, დიარეა

2009 წლიდან მოყოლებული ჩვენ სულ უფრო ხშირად ვხვდებით მედიაში გავრცელებულ ინფორმაციას ღორის გრიპის (H1N1) შესახებ. ღორის გრიპი გადამდებია. გრიპის ვირუსები აზიანებენ ცხვირს, ყელსა და ფილტვებს. ის ვრცელდება ისევე, როგორც სეზონური გრიპი. ვირუსი ვრცელდება ინფიცირებულ ზედაპირს შეხებისას ან ჰაერში ხველისა და ცემინების წვეთებით. ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ღორის გრიპი, შეიძლება გადამდები იყვნენ ერთი დღით ადრე რაიმე სიმპტომის გამოვლენამდე და 7 დღის შემდეგაც, როდესაც ისინი ავადდებიან.

ხველა, ცხელება, ყელის ტკივილი, გაჭედილი ან გამონადენი ცხვირი, სხეულის ტკივილი, თავის ტკივილი, შემცივნება, დაღლილობა, ღებინება, დიარეა მისი ზოგიერთი სიმპტომია. მცირეწლოვან ბავშვებს, ორსულებს და ხანდაზმულებს უფრო მეტად უვითარდებათ გართულებები. ღორის გრიპმა შეიძლება გამოიწვიოს უფრო სერიოზული გართულებები, მათ შორის პნევმონია და სუნთქვის უკმარისობა. და ამან შეიძლება გააუარესოს ისეთი პირობები, როგორიცაა დიაბეტი ან ასთმა. მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს ნევროლოგიური პირობები, დაბნეულობიდან კრუნჩხვამდე.

ავტორი დოქტორ სუჯეტ კ რაჯანთან საუბარში – MD (გულმკერდი) ბომ. (D.E.T.R.D, D.N.B. რესპირატორული მედიცინა) - კონსულტანტი გულმკერდის ექიმი და სპეციალისტი ძილის დარღვევებში, მუმბაი ინდოეთი.

არის თუ არა H1N1 ჭეშმარიტად ახალი ფენომენი, თუ უბრალოდ ახლა ვიცით ამის შესახებ? როგორ ვრცელდება?

ვირუსი დიდი ხანია არსებობს, მაგრამ ჩვენ ვიცნობთ ცნობიერების და მედიის ყურადღების გამო. საბედნიეროდ, სიკვდილიანობა შემცირდა შარშანდელთან შედარებით, ის იყო 25% 2014 წელს, ხოლო ამ წლის დასაწყისში შემცირდა 7%-მდე, ადრეული დიაგნოსტიკა და უკეთესი მკურნალობა სპეციალისტების დონეზე - და ზოგადი ინფორმირებულობა, მკურნალობის ადრეული დაწყება პასუხისმგებელია შემცირებისთვის. სიკვდილიანობა. უბედურება ის არის, რომ ზოგჯერ ზოგადი ექიმები დიაგნოზს ვერ სვამენ

ცხოველების სურათები, რომლებიც ცხოვრობენ წვიმის ტყეში

პასუხი თქვენს კითხვაზე, თუ როგორ ვრცელდება ის, ნებისმიერი გრიპი საჰაერო ხომალდის დაავადებაა და ვირუსი თქვენს სასუნთქ სისტემაში შედის. H1N1 გრიპის ვირუსი შეიძლება გავრცელდეს ერთი ადამიანიდან მეორეზე ნერწყვის მცირე წვეთებით, რომლებიც ჰაერში გამოიდევნება ინფიცირებული ადამიანის ხველების ან ცემინებისას. ვირუსი ასევე შეიძლება გადაეცეს ობიექტებთან კონტაქტით, რომლებსაც ინფიცირებული პირი შეეხო, როგორიცაა კარის სახელური ან სხვა ზედაპირები. გარედან სახლში დაბრუნების შემდეგ ხელები საპნით უნდა დაიბანოთ.

რატომ ფიქრობთ, რომ ზოგადი ექიმები ვერ მკურნალობენ H1N1 პაციენტებს?

მათ კლინიკებში უზარმაზარი ხალხმრავლობის პირობებში, ისინი ზოგჯერ ვერ იღებენ პაციენტის სრულ ისტორიას – და როდესაც ამჩნევენ გრიპის სიმპტომებს, მხოლოდ მათ ურჩევენ სახლში წასვლა, დატენიანება და დასვენება (ზოგიერთი სიმპტომური მკურნალობით, როგორიცაა სიცხის დამწევი საშუალებები). . ზოგადი ექიმები ასევე უფრთხილდებიან 'გრიპის' პაციენტებს თავიანთ კლინიკაში (რადგან 'გრიპი' ძალიან გადამდებია), ამიტომ პაციენტები სწრაფად განადგურდებიან. მინდა ვურჩიო ყველა ზოგად პრაქტიკოსს, ჰკითხონ, აქვს თუ არა მათ გრიპის მქონე პაციენტს დიაბეტი, აქვს თუ არა იმუნიტეტი დაქვეითებული*, ან არის ორსულად. მათ განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციონ მოხუცებს (65 წელზე მეტი).

სხვა რისკის ჯგუფები არიან მცირეწლოვანი ბავშვები და სიმსუქნე პირები. თუ ასეთი ადამიანები ავადდებიან გრიპით და თუ ეს არის H1N1, ისინი უფრო დიდი რისკის ქვეშ არიან დაავადდნენ, ძალიან ავადდებიან და გრიპი ასევე შეიძლება ფატალური აღმოჩნდეს.

ზოგადმა ექიმმა უნდა სთხოვოს მათ CBC* დათვლა, რათა გაარკვიონ, არის თუ არა დაავადება ვირუსული ან ბაქტერიული წარმოშობისა და შესაბამისი მკურნალობა ანტიბიოტიკებით ან ანტივირუსული საშუალებებით.

თუ ტესტი არ არის ორაზროვანი (დაბნეული), ზოგადი პრაქტიკოსი უნდა იყოს დამოკიდებული მის კლინიკურ შეფასებაზე და დაუყოვნებლად დაიწყოს მკურნალობა.

შენიშვნა - იმუნოკომპრომეტირებული პირები ნიშნავს ადამიანებს, რომელთა იმუნური სისტემა არ ფუნქციონირებს ისე, როგორც უნდა, ამიტომ ისინი ზოგჯერ შეიძლება იყვნენ მიდრეკილნი უფრო სერიოზული ინფექციების და/ან გართულებებისკენ, ვიდრე ჯანმრთელი ადამიანები. ეს შეიძლება მოხდეს გენეტიკური დეფექტების, ინფექციების, როგორიცაა აივ და ზოგიერთი კიბოს, ქრონიკული დაავადებების, როგორიცაა თირკმლის დაავადება, დიაბეტი და ღვიძლის დაავადება. ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა სტეროიდები, ქიმიოთერაპია, რადიაციული და იმუნოსუპრესანტები, რომლებიც მიცემულია ტრანსპლანტანტი პაციენტებისთვის (ისე, რომ მათ არ უარყონ ორგანო) ამცირებს ჩვენს იმუნურ პასუხებს. ფიზიკური მდგომარეობა, როგორიცაა ორსულობა, ასევე არის ერთ-ერთი მიზეზი, რომელიც ასუსტებს ჩვენს იმუნურ სისტემას

სისხლის თეთრი უჯრედების დიფერენციალი ხშირად გამოიყენება როგორც სისხლის სრული დათვლის (CBC) ნაწილი, როგორც ჯანმრთელობის ზოგადი შემოწმება. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას სისხლის თეთრი უჯრედების (WBC) მაღალი ან დაბალი რაოდენობის მიზეზის დიაგნოსტიკაში, როგორც ეს განისაზღვრება CBC-ით

ნიშნავს თუ არა ეს, რომ გრიპის დიაგნოზით ყველა პაციენტს ურჩევთ ანტივირუსულ მედიკამენტებს?

ხე ბამბის თესლებივით

რა თქმა უნდა, მე ვურჩევ ანტივირუსულ მედიკამენტებს, როგორიცაა ოსელტამივირი ან ზანმავირი ყველა გრიპის მქონე პაციენტს და განსაკუთრებით მაღალი რისკის მქონე პაციენტებს. თითქმის შეუძლებელია ყველა გრიპის მქონე პაციენტისგან ნაცხის აღება ყველა ექიმის მიერ - და გაგზავნა H1N1-ზე შესამოწმებლად, რადგან ნიმუშების დიდი რაოდენობა გადატვირთავს ლაბორატორიებს. სიცოცხლის გადარჩენაა გრიპის თითოეული შემთხვევის სწორად მკურნალობა და გრიპის თითოეული პაციენტის H1N1-ის პოტენციურ მსხვერპლად განხილვა. ეს გადაარჩენს ბევრ სიცოცხლეს, რომელსაც H1N1-ით ვკარგავთ. ჩვენ რეკომენდაციას ვუწევთ ანტიბიოტიკებს ბაქტერიული ინფექციების მქონე ადამიანებს, ასევე უნდა მივცეთ ანტივირუსული საშუალებები გრიპისთვის, რათა შეიცავდეს დაავადების სიმპტომებს და გავრცელებას.

როგორ მოქმედებს ეს მედიკამენტები და აჩერებს გავრცელებას?

ოსელტამივირი არის ორალური პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება გრიპის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის. ოსელტამივირი თრგუნავს და ამცირებს გრიპის A და B ვირუსების გავრცელებას, გრიპზე პასუხისმგებელ ვირუსებს. ის ამას აკეთებს ნეირამინიდაზას მოქმედების ბლოკირებით, ვირუსების მიერ წარმოებული ფერმენტი, რომელიც საშუალებას აძლევს ვირუსებს გავრცელდეს ინფიცირებული უჯრედებიდან ჯანმრთელ უჯრედებში. ვირუსის უჯრედიდან უჯრედში გავრცელების პრევენციით, გრიპის ინფექციის სიმპტომები და ხანგრძლივობა მცირდება. საშუალოდ, ოსელტამივირი ამცირებს სიმპტომების ხანგრძლივობას ერთი და ნახევარი დღით, თუ მკურნალობა დაიწყება სიმპტომების დაწყებიდან ორმოცდარვა საათის განმავლობაში. ზანამივირი არის საინჰალაციო პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება გრიპის (გრიპის) სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის. ზანამივირის მოქმედება ინფიცირებული უჯრედიდან ჯანმრთელ უჯრედში გრიპის გავრცელების შესაჩერებლად იგივეა, რაც ოსელტამივირი. ვირუსის უჯრედიდან უჯრედში გავრცელების პრევენციით, გრიპის ინფექციის სიმპტომები და ხანგრძლივობა მცირდება. საშუალოდ, ზანამივირი ამცირებს სიმპტომების ხანგრძლივობას ერთი დღით, თუ მკურნალობა დაიწყება სიმპტომების დაწყებიდან ორმოცდარვა საათის განმავლობაში. ორივე პრეპარატი ძალიან ეფექტურია H1N1-ის სამკურნალოდ, იმ პირობით, რომ…

უზრუნველყოფილია?

იმ პირობით, რომ პაციენტები დაიწყებენ მკურნალობას 48 საათის განმავლობაში, სიმპტომები გამოჩნდება. ეს 48 საათი ყველაზე გადამწყვეტია - და H1N1 ვირუსით დაავადებული მრავალი პაციენტისთვის შეიძლება სიცოცხლის გადარჩენა. როგორც ჩვენ ვამბობთ - ამ 48 საათს შეუძლია ყველა განსხვავება - სიცოცხლესა და სიკვდილს შორის.

ნება მომეცით ნათლად გავიგო, თქვენ ამბობთ, რომ გრიპის სიმპტომების მქონემ უნდა დაიწყოს ამ მედიკამენტებით? ხელმისაწვდომია თუ არა ისინი ჩვენს სამედიცინო მაღაზიებში, როგორიცაა ტკივილგამაყუჩებლები?

სამწუხაროდ, ეს არის გრაფიკული მედიკამენტები და ეს ნიშნავს, რომ მათი მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით - განურჩეველი გამოყენების თავიდან ასაცილებლად. დიდ ბრიტანეთში ეს ადვილად ხელმისაწვდომია. ინდოეთში შეიძლება უფრო ადვილად მიიღოთ 'მეორე რიგის ანტიტუბერკულოზის წამლები', ვიდრე გრიპის საწინააღმდეგო მედიკამენტები. მუმბაიში მე ვიცი მხოლოდ ერთი სამედიცინო მაღაზია, ეს წამლები ინახება.

(წყარო: ვიკიმედია)

ეს სასაცილოა, რაც შეეხება სოფლად?

გთხოვ არ დამისვა ეს შეკითხვა, ძალიან მაწუხებს.

რატომ არის ასე, იწვევს თუ არა ამ წამლების განურჩეველი გამოყენება რეზისტენტობას? აქვს თუ არა ამ მედიკამენტებს ადამიანებზე უარყოფითი გავლენა?

მოცირკულირე გრიპის ვირუსების წინააღმდეგობა (ახლა უკვე ჩანს) ამ პრეპარატების მიმართ დაბალია, მაგრამ ადამიანმა არასოდეს იცის, რა მოხდება მომავალში. ყველა წამალს აქვს გარკვეული გვერდითი რეაქციები და ასევე ამ მედიკამენტებს. ოსელტამივირმა შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა და ღებინება. თუ ადამიანს აქვს კანის მწვავე რეაქცია, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს.

ზანამავირი, როგორც ინჰალატორი, შეუძლია ასთმის მსგავსი სიმპტომების მკურნალობა. გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოიცავდეს დიარეას, გულისრევას, სინუსიტს, ცხვირის სიმპტომებს, ბრონქიტს, ხველას, თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას და ყურის, ცხვირის და ყელის ინფექციებს.

მაგრამ როგორც ვამბობ, ეს ორმაგი უბედურებაა. ზოგადი პრაქტიკოსებმა არ იციან, რომ ანტივირუსული არ არის ფუფუნება, არამედ სიცოცხლის გადარჩენის აუცილებლობა. ანტიბიოტიკებსაც კი აქვთ საზიანო ეფექტი, მაგრამ ჩვენ მათ დამსახურებულ პაციენტებს ვაძლევთ. რატომ არა ანტივირუსული? ქალაქიდან და სოფლად მცხოვრები ყველა გრიპის პაციენტის უფლებაა მიიღოს ეს, იპოვნოს ისინი ადვილად ხელმისაწვდომი მეგობრულ სამეზობლოში სამედიცინო მაღაზიაში.

ამ ყველაფრის თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ ადამიანი გრიპის ვაქცინას მიიღებს, არა?
ღორის გრიპის გავრცელების გამო, ინდოეთის კავშირის ჯანდაცვის სამინისტრომ რეკომენდაცია გაუწია ვაქცინაციას ჯანდაცვის მუშაკებისთვის. ექსპერტები, მათ შორის ექიმები და მეცნიერები ინდოეთის სამედიცინო კვლევების საბჭოს (ICMR), ამბობენ, რომ ვაქცინაცია ჯერ კიდევ არ არის რეკომენდებული ფართო საზოგადოებისთვის, აკრძალულია სპეციალური ჯგუფების, როგორიცაა ხუთ წლამდე ასაკის ბავშვები, მოხუცები და იმუნიტეტის დაქვეითებული პაციენტები, გარდა ჯანდაცვის მუშაკებისა. რომლებიც მკურნალობენ პაციენტებს. მაგრამ ვგრძნობ, რომ ვისაც შეუძლია ვაქცინა უნდა მიიღოს ის. დაავადებათა კონტროლის ცენტრი (CDC USA) რეკომენდაციას უწევს გრიპის ყოველწლიურ ვაქცინაციას ექვს თვეზე მეტი ასაკის პირისთვის. ის იძლევა 60-დან 80%-მდე დაცვას გრიპისგან.

სხვადასხვა ხის ფოთლების სურათები

ღორის გრიპის სიმპტომები (წყარო: ვიკიპედია)

გვითხარით ვაქცინის შესახებ
საინექციო ვაქცინა (რომელიც ასევე გვიცავს H1N1-ისგან) არის მოკლული ვირუსის ვაქცინა. ინჰალაციის ვაქცინა ასევე ხელმისაწვდომია ცხვირის სპრეის სახით, რომელიც არის ცოცხალი ვირუსის ვაქცინა. როგორც ყველა სხვა ვაქცინა, ისინი მოქმედებენ ვირუსის მცირე დოზით ზემოქმედებით, რაც ეხმარება ჩვენს ორგანიზმს დაავადების მიმართ იმუნიტეტის განვითარებაში. ეს ვაქცინა არ განკურნავს აქტიურ ინფექციას, რომელიც უკვე განვითარდა ორგანიზმში.

უსაფრთხოა? რას გვირჩევთ, ვაქცინის მიღებას და პრევენციას ან წამლების მიღებას ავადმყოფობის დროს?
H1N1-ით დაინფიცირება ჩვენთვის გაცილებით საშიშია, ვიდრე მისგან დასაცავად ვაქცინის მიღება. H1N1 გრიპის მქონე ადამიანების უმეტესობა გამოჯანმრთელდა, მაგრამ ვირუსმა ბევრი მოკლა. ნებისმიერი წამლის მსგავსად, ამ ვაქცინასაც შეუძლია გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, მაგრამ სერიოზული გვერდითი ეფექტების რისკი უკიდურესად დაბალია. დაიმახსოვრეთ, არის შემთხვევები, როდესაც ვაქცინაციის შემდეგაც ხდება 'გრიპი'. მაგრამ რიცხვები ძალიან ცოტაა. ჩემი რჩევა ყოველთვის იქნება ყოველწლიური ვაქცინაცია, მაგრამ ეს ასევე დამოკიდებულია ხალხის დამოკიდებულებაზე, ზოგს მოსწონს ტექნიკური მენეჯმენტი და ზოგს 'ავარიის მართვა'.

თქვენი მკითხველისთვის ინფორმაციისთვის, ვაქცინები თავისუფლად ხელმისაწვდომია ზოგიერთ სამთავრობო საავადმყოფოში ორსული ქალებისთვის - ყოველთვის შეგიძლიათ მიმართოთ კერძო საავადმყოფოს ვაქცინაზე, რომელიც დაახლოებით ათასი რუპი ეღირება.

H1N1-ის ამდენი „განკურნება“ ჩნდება სოციალურ ქსელებში, რა უნდა თქვათ ამაზე?
მხოლოდ ის შემიძლია ვთქვა, რომ მეცნიერული მტკიცებულებების გარეშე არავინ უნდა 'თამაში' თავისი და საყვარელი ადამიანების ჯანმრთელობასთან.

ზემოაღნიშნული სტატია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ არის გამიზნული პროფესიული სამედიცინო რჩევის შემცვლელად. ყოველთვის მოიძიეთ თქვენი ექიმის ან სხვა კვალიფიციური ჯანდაცვის სპეციალისტის ხელმძღვანელობა თქვენი ჯანმრთელობის ან ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ნებისმიერი კითხვისთვის.