რა არის ავასკულარული ნეკროზი; და რატომ არ უნდა უგულებელყოთ ტკივილი თეძოებში

ავასკულარული ნეკროზი ხშირად ხდება ბარძაყში, რაც იწვევს ძლიერ ტკივილს. სიმპტომები შეიძლება განვითარდეს დიდი ხნის განმავლობაში, როგორიცაა ართრიტი, მოძრაობის შეზღუდვა და ტკივილი. მაგრამ ზიანი შეიძლება იყოს იმდენად მძიმე, რომ ადამიანმა შეიძლება მოითხოვოს ერთობლივი ჩანაცვლება.

საშუალოდ, ღვიძლის ან თირკმლის გადანერგვის შემდეგ AVN– ის განვითარების შანსი ოთხიდან ცხრა პროცენტით მეტია. (წყარო: გეტის სურათები)

32 წლის პაციენტს უზბეკეთიდან ჩაუტარდა ღვიძლის გადანერგვის ოპერაცია 2016 წელს და მალევე განუვითარდა ავასკულარული ნეკროზი (AVN), მდგომარეობა, როდესაც ძვლებში სისხლის მიწოდება წყდება. ვინაიდან მდგომარეობა უკვე IV სტადიაში იყო, მას გასულ თვეში უნდა ჩაუტარდეს ბარძაყის სრული ჩანაცვლება გურგაონის საავადმყოფოში.

AVN, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ღვიძლისა და თირკმლის გადანერგვით, სტეროიდული თერაპიით და ისეთი საკითხებითაც კი, როგორიცაა ალკოჰოლიზმი, ბოლო წლებში გაიზარდა. სწორედ ამიტომ, ექსპერტები გვირჩევენ 40 წლამდე ასაკის ადამიანებს, შეამოწმონ ძვლების გართულებები.

რადგან ძვალი არის ცოცხალი ქსოვილი, რომელიც მოითხოვს სისხლს, სისხლის მიწოდების შეწყვეტა იწვევს ძვლის სიკვდილს. თუ არ შეჩერდება, ეს პროცესი საბოლოოდ იწვევს ძვლის ჩამონგრევას, ამბობს ექიმი ანურაგ ავასთი CK Birla საავადმყოფო ქალებისათვის, რომელმაც უზბეკ პაციენტს ოპერაცია გაუკეთა. indianexpress.com რა

მას ასევე უწოდებენ ოსტეონეკროზს, ეს მდგომარეობა ხშირად ხდება ბარძაყის არეში მოტეხილობის ან დისლოკაციის გამო, ან მაღალი დოზის სტეროიდების (მაგალითად, პრედნიზონი) გრძელვადიანი გამოყენების შედეგად, იდიოპათიურ ან უცნობ მიზეზებს შორის.

აღმაშფოთებელ ფაქტორზე მიუთითებს, დოქტორი ააშიშ ჩაუდრი, მმართველი დირექტორი და ორთოპედიული ქირურგი, Aakash Healthcare Super Specialty Hospital, ამბობს, რომ AVN სულ უფრო ხშირად ხდება ახალგაზრდა ასაკობრივ ჯგუფებში. AVN– ის სიხშირე იზრდება მრავალი მიზეზის გამო, მათ შორის სტეროიდების რეგულარული გამოყენება (ასთმა/სხვა დაავადებები, სხეულის მშენებლობა), ბარძაყის ტრავმა/მოტეხილობები, ალკოჰოლის ან მოწევის გაზრდა, ამბობს ის.

პროცესი შეიძლება იყოს მზაკვრული, რაც იწვევს სიმპტომებს დიდი ხნის განმავლობაში, როგორიცაა ართრიტი, მოძრაობის შეზღუდვა და ტკივილი. მაგრამ დაზიანება შეიძლება იყოს იმდენად მძიმე, რომ მოითხოვოს სახსრის ჩანაცვლება.

AVN ანგარიშზეა ბარძაყის ჩანაცვლების ოპერაციის 10 პროცენტი და უფრო ხშირია მამაკაცებში 35-50 წლის ასაკში. ორმხრივი, ანუ მდგომარეობა, რომელშიც ის გავლენას ახდენს ორივე თეძოზე, ახლა უფრო ხშირი გახდა პაციენტთა 80 % -ში, ამბობს დოქტორი JBS Jaggi, ასოცირებული დირექტორი და განყოფილების უფროსი, ორთოპედია, Max Hospital Gurgaon.

როგორც 2018 წლის კვლევა 'ბარძაყის თავის ოსტეონეკროზის ეპიდემიოლოგიური პროფილი ჩრდილოეთ ინდოეთის მოსახლეობაში' გამოქვეყნებულია Indian Journal of Orthopedics, სტეროიდული ადმინისტრირება (37.3 პროცენტი) იყო ყველაზე ხშირად გამოვლენილი მიზეზი კვლევის 249 ჩრდილოეთ ინდოელ პაციენტში, რასაც მოჰყვა ქრონიკული ალკოჰოლი. მიღება (20.1 პროცენტი) და ტრავმა (15.3 პროცენტი). ONFH (ბარძაყის თავის ოსტეონეკროზი) ან შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პაციენტთა 21,3 პროცენტში იდენტიფიცირებადი რისკი არ დაფიქსირებულა, რაც იწვევს ბარძაყის თავის კოლაფსს და ბარძაყის სახსრის სწრაფ განადგურებას.

არ არსებობს კვლევა ინდოეთის მოსახლეობაში, რომელიც ადასტურებს რამდენი ახალგაზრდა მოზარდს აწუხებს ბარძაყის სახსრის AVN ცვლილებები. თუმცა, იმ მძიმე ზემოქმედების გათვალისწინებით, რაც მას შეიძლება ჰქონდეს ინდივიდზე ძლიერი ტკივილის, მოძრაობების შეზღუდვის და ბარძაყის ჩანაცვლების ოპერაციის აუცილებლობის თვალსაზრისით, უაღრესად მნიშვნელოვანი ხდება ჰიპ ტკივილის აღმოფხვრა, რომელიც გრძელდება სამიდან ოთხ კვირაზე მეტ ხანს. რა

აღსანიშნავია, რომ შეერთებულ შტატებში ყოველწლიურად დიაგნოზირებულია ONFH– ის 10 000–20 000 ახალი შემთხვევა.

ღვიძლის ან თირკმლის გადანერგვის შემდეგ AVN– ის განვითარების საშუალო სიხშირე ოთხ ცხრა პროცენტს შეადგენს. დოქტორი ავასთი, თუმცა აღნიშნავს, თუ როგორ შეიძლება AVN– ის 70 პროცენტამდე შემთხვევების გამწვავება ცხოვრების წესის შეცვლისა და გამომწვევი ფაქტორების შეწყვეტის გზით.

ბარძაყის ჩანაცვლება, როგორც მკურნალობის ვარიანტი, შეთავაზებულია პაციენტებში IV ხარისხის AVN ცვლილებებით და ბარძაყის სახსრების მეორადი ართრიტით. ჩვენ ჩვეულებრივ ვიყენებთ ცემენტის გარეშე ბარძაყის ართროპლასტიკის იმპლანტებს ახალგაზრდა პაციენტებში, რათა უზრუნველვყოთ გრძელვადიანი შვება, რადგან იმპლანტი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ინტეგრირდება მასპინძელ ძვალთან, ამბობს ის და აცხადებს, რომ ადრეული დიაგნოზი აუცილებელია IV ხარისხის პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად.

მაგრამ AVN– ს ბევრი შემთხვევა შეიძლება შეჩერდეს ან გადაიდო მედიკამენტების გამოყენებით. ძვლისა და სახსრების რეგულარული შემოწმება, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია და კალციუმის და D ვიტამინის დანამატების რეგულარული მიღება ხელს შეუწყობს პროფილაქტიკას. ხშირ შემთხვევაში სიმპტომები შეიძლება იყოს ძალიან რბილი და პაციენტები ხშირად ცდილობენ ალტერნატიული თერაპიის ან ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტების მიღებას. დიდი ეჭვის შემთხვევაში, ჩვენ ვითხოვთ ბარძაყის სახსრების MRI სკანირებას. ამ ტესტს შეუძლია გამოავლინოს ადრეული ცვლილებები I და II ხარისხის დონეზე, რაც ხელს შეუწყობს ჩარევის დაწყებას.

მცენარეები აბაზანისთვის ფანჯრის გარეშე

ზოგადი ჯანმრთელობის გაუმჯობესებით და ალკოჰოლის მიღების შეზღუდვით, ბარძაყის დაზიანებების მკურნალობა დაუყოვნებლივ და ქოლესტერინის დაბალი შენარჩუნება არის პრევენციული ღონისძიებები, ვარაუდობს დოქტორი ჯაგი.

ხაზს უსვამს სტეროიდების ზემოქმედების მრავალ დისციპლინარული შეფასების აუცილებლობას თეძოს სახსრებზე, დოქტორი ავასტი გვთავაზობს მათი გამოყენების ხანგრძლივობის მინიმუმამდე შემცირებას, თუკი მათი თავიდან აცილება არ დაეხმარება.

ზემოთ მოყვანილი სტატია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ არის გამიზნული პროფესიული სამედიცინო რჩევების შემცვლელი. ყოველთვის ეძიეთ ექიმის ან სხვა კვალიფიციური ჯანდაცვის სპეციალისტის მითითებები თქვენს ჯანმრთელობასთან ან სამედიცინო მდგომარეობასთან დაკავშირებული ნებისმიერი კითხვისთვის.