ღვიძლის მსოფლიო დღე: სიცოცხლე ღვიძლის გადანერგვის შემდეგ

მათ, ვისაც ღვიძლის ტრანსპლანტაცია უტარდება, ბევრი შეკითხვა და საზრუნავი აქვთ მათ გრძელვადიან ჯანმრთელობასთან, ცხოვრების ხარისხთან, ხანგრძლივობასთან, შესაძლო გართულებებთან, სოციალურ და ფინანსურ პრობლემებთან დაკავშირებით. აქ არის რამდენიმე მათგანი პასუხი

ვირუსები, როგორიცაა B და C ჰეპატიტი, არის სისხლით გადამდები და შეიძლება გამოიწვიოს ლაინერის მუდმივი დაზიანება, როგორიცაა ციროზი და ღვიძლის კიბო. ამიტომ, ეს ვირუსული ინფექციები (B და C) ადრეული დიაგნოსტირება და სათანადო მკურნალობა უნდა მოხდეს.

ბოლო ათწლეულში, ღვიძლის ტრანსპლანტაცია ჩვენს ქვეყანაში პოპულარული და წარმატებული გახდა. სხვა ორგანოების ტრანსპლანტანტებთან შედარებით (თირკმელი, გული, ფილტვები, პანკრეასი, ნაწლავები, სახე, ხელები), ღვიძლის ტრანსპლანტაციას აქვს წარმატების მაღალი მაჩვენებელი, გრძელვადიანი გადარჩენა და გრძელვადიან პერსპექტივაში საჭიროებს მედიკამენტების ყველაზე დაბალ რაოდენობას.

გზა–რღვიძლის დაავადების ბოლო სტადიის (ESLD) სტადიიდან ახალ სიცოცხლეში გადასვლა ღვიძლის ტრანსპლანტაციის გზით ცხოვრების კარგი ხარისხით – შეიძლებასახიფათო, ჩართული ESLD-ის მძიმე გართულებებით, ხშირად სიცოცხლე-სიკვდილის სიტუაციების წინაშე.

ამის თქმით, ასევე არსებობს რამდენიმე მცდარი წარმოდგენა, რომელიც აწუხებს საზოგადოების წარმოსახვას ღვიძლის ტრანსპლანტაციასთან დაკავშირებით. მათ, ვინც ღვიძლის გადანერგვას უტარდება, ბევრი შეკითხვა და წუხილი აქვს მათ გრძელვადიან ჯანმრთელობასთან, ცხოვრების ხარისხთან, ხანგრძლივობასთან, შესაძლო გართულებებთან, სოციალურ და ფინანსურ პრობლემებთან დაკავშირებით.

აქ არის რამდენიმე მათგანი პასუხი.

*როგორია ადამიანის სიცოცხლის ხანგრძლივობა, რომელსაც გაუკეთდა ღვიძლის გადანერგვა?

განათავსეთ ტრანსპლანტაცია, ბევრი სვამს კითხვებსდაკავშირებითგადარჩენა და სიცოცხლის ხანგრძლივობა. აწარმატებული ოპერაციის შემდეგ, ვინც გაივლის რეგულარულ სამედიცინო დაკვირვებას, მიიღებენ პროდუქტიულ გრძელვადიან გადარჩენას. შემდგომი დაკვირვების ბუნებას დიდი მნიშვნელობა აქვს; არსებობს მრავალი არამეცნიერული პრაქტიკა, რომელიც გამორიცხავს გრძელვადიან გადარჩენას. Ნება მოგვეცითახლა დეტალურად განიხილეთ -

ადამიანებმა 40 წელზე მეტი იცოცხლესრომღვიძლის ტრანსპლანტაციის შემდეგ საზღვარგარეთ. ჩვენს ქვეყანაში მკურნალობის ეს მეთოდი მოდაში შემოვიდა დაახლოებით 20 წლის წინ. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, საზოგადოებაში პროდუქტიული ცხოვრების წარმართვა არის ახალი ღვიძლის მიცემის ძირითადი კონცეფცია. არსებობს გავრცელებული მცდარი მოსაზრება, რომ ტრანსპლანტაციის შემდეგაც კი სიცოცხლის ხანგრძლივობა მცირდება და ცხოვრების ხარისხი შეიძლება არც ისე მაღალი იყოს. ეს სრულიად არასწორია!

ტრანსპლანტაციის შემდეგ ადამიანს შეუძლია დაუბრუნდეს თავის სამსახურს, იმ პირობით, რომ სამუშაო არ იქნება ინფექციების რისკი. ვისაც სახლიდან აქვს სამუშაო მოწყობა, მინახავს პაციენტები, რომლებიც სამსახურში ბრუნდებიან, გადანერგვიდან მეორე თვიდან ლეპტოპზე მუშაობენ. იმ სამუშაოებს, რომლებიც საჭიროებენ ფიზიკურ დატვირთვას, შეუძლიათ განაახლონ მუშაობა ექვსი თვის შემდეგ. ბევრია, ვინც სპორტში მონაწილეობდა; ოლიმპიადის ოქროს მედალოსანი კრის კლაგი ამის შესანიშნავი მაგალითია.გადანერგვის შემდეგ ბევრი ეწევა ნორმალურ ოჯახურ ცხოვრებას, ქალები აჩენენ ბავშვებს.

ღვიძლის ტრანსპლანტაციისთვის მთელ მსოფლიოში, ციტირებულია წარმატების 90 პროცენტი.პირველი წლის ტრანსპლანტაციის შემდეგ ადამიანის სიცოცხლის შანსი 90 პროცენტია, ხუთი წელი 85 პროცენტია და 10 წელი სადღაც 60-დან 75 პროცენტამდეა.

ნუ ამ სტატისტიკურმა მაჩვენებლებმა შეცდომაში შეიყვანოს ფიქრი, რომ ღვიძლის ტრანსპლანტაციის გამო სიცოცხლის ხანგრძლივობა შემცირდა. სინამდვილეში, პაციენტის ასაკი ტრანსპლანტაციის დროს, დაავადებები, რომლებიც პაციენტს ჰქონდა ღვიძლის დაავადების გარდა ტრანსპლანტაციის დროს, არის დამატებითი ფაქტორები, გარდა ტრანსპლანტაციის ოპერაციის წარმატებისა, რომელიც განსაზღვრავს სიცოცხლის ხანგრძლივობას ღვიძლის ტრანსპლანტაციის შემდეგ.

ჩვეულებრივ, ღვიძლის ტრანსპლანტაციის მქონე ადამიანების საშუალო ასაკობრივი ჯგუფი იქნება 50-დან 60 წლამდე. ამ ასაკში, ყველა სხვა დაავადება, რომელიც შეიძლება მოხდეს იმ ადამიანში, რომელსაც არ გაუკეთებია ტრანსპლანტაცია, მოხდება გადანერგილ პაციენტშიც. მეცნიერული რეგულარული დაკვირვება ძალზე მნიშვნელოვანია ხანგრძლივი სიცოცხლის უზრუნველსაყოფად. ღვიძლის ფუნქციის ტესტის (LFT) გაკეთება დროდადრო არ არის გზა ხანგრძლივი სიცოცხლის უზრუნველსაყოფად. გრძელვადიანი სიცოცხლის ხანგრძლივობა რეალურად არ არის განსაზღვრული ღვიძლის სიჯანსაღით, არამედ სხვა ორგანოთა სისტემების ჯანმრთელობაზე; ვნახოთ რას ნიშნავს ეს.

ორგანოს უარყოფა პრობლემაა და ჩვენ ამ პრობლემას ვაძლევთ საწინააღმდეგო წამლების მიცემით. ამ მედიკამენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტი, არტერიული წნევა და მაღალი ქოლესტერინი. ღვიძლის გადანერგვის 30-დან 40 პროცენტამდე კეთდება დაავადების მდგომარეობა, რომელსაც ეწოდება არაალკოჰოლური ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადება (NAFLD). ამ მდგომარეობას უკავშირდება დიაბეტი, მაღალი ქოლესტერინი და არტერიული წნევა. ასე რომ, ვისაც ღვიძლის ციროზი უვითარდება NAFLD-ის გამო და უტარდება ღვიძლის ტრანსპლანტაცია, ცხადია, მათი დიაბეტი, არტერიული წნევა და ქოლესტერინის დონე მკაცრად უნდა იყოს კონტროლირებადი. როგორც აღინიშნა, უარყოფითმა მედიკამენტებმა შეიძლება გააძლიეროს ეს პირობები. ამ პირობებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს სისხლძარღვების გაჯანსაღებას, რაც კულმინაციას იწვევს გულის შეტევით და დამბლაში. უარყოფის საწინააღმდეგო მედიკამენტები ძალიან იშვიათად იწვევენ გარკვეულ კიბოს.

ამ საკითხების მართვა არის ის, რაც განსაზღვრავს სიცოცხლის ხანგრძლივობას და არა მარტო გადანერგილი ღვიძლის ჯანმრთელობას. თუ ტრანსპლანტაციის ოპერაციის შემდეგ არ არის სერიოზული ქირურგიული გართულებები, ზოგადად ახალი ღვიძლი გადარჩება ზრდასრული ადამიანის სიცოცხლის განმავლობაში, რომელსაც გაუკეთდა ღვიძლის გადანერგვა 50-60 წლის ასაკში. ეს არის იმის საფუძველი, თუ რატომ არის ნათქვამი, რომ ყველაფერი დამოკიდებულია ძალიან სისტემატურ და მეცნიერულ დაკვირვებაზე გაწვრთნილი ღვიძლის ტრანსპლანტაციის ექიმის ქვეშ, რომელიც მონიტორინგს გაუწევს როგორც გადანერგილი ღვიძლის, ასევე სხვა ორგანოთა სისტემების ჯანმრთელობას.

ყველა შემდგომი წამალი მონიტორინგდება და ნებისმიერი გვერდითი ეფექტი, რომელსაც ეს მედიკამენტები იწვევს სხვა ორგანოთა სისტემების ჯანმრთელობაზე, მუდმივად კონტროლდება. არსებობს სისხლის ანალიზების ელ.ფოსტით გაგზავნის სხვა გზა ტრანსპლანტაციის განყოფილებებში და წამლების გაგრძელების მიზნით, რაც არასწორი შემდგომი არჩევანია. ეს არ არის მხოლოდ არამეცნიერული, არამედ შეიძლება დამღუპველიც იყოს.

სხეულის წონის მატება და სიმსუქნე შეიძლება საზიანო იყოს ღვიძლის გადანერგილ პაციენტებში.(ფოტო: Pixabay)

*როგორია ცხოვრების ხარისხი ტრანსპლანტაციის შემდეგ? რამდენად შეუძლია გადანერგილ პაციენტს ნორმალური ცხოვრება?

გადანერგვის შემდეგ შესაძლებელია ნორმალური ცხოვრების წარმართვა ხარისხზე კომპრომისის გარეშე. მათ, ვინც გაივლიან ტრანსპლანტაციას, შეუძლიათ ჩაერთონ ყველა იმ აქტივობაში, რომლის შესრულებაც მათ ასაკში შეუძლიათ. პაციენტს შეუძლია დაუბრუნდეს სამუშაოს, რომელსაც აკეთებდა გადანერგვამდე. მათ შეუძლიათ ოჯახური ცხოვრება, ქალებს შეუძლიათ მშობიარობა. თუმცა, არსებობს გარკვეული ცვლილებები, რომლებიც უნდა იყოს ჩართული ცხოვრების წესში. აქ არის რამდენიმე მათგანი:

• ინფექციის კონტროლის ღონისძიებები – კოვიდ დროს ტრანსპლანტირებული პაციენტების ზომები ისეთივეა, რასაც ჩვენ ვაკვირდებით – საკვებისა და წყლის ჰიგიენის დაცვა, N 95 ნიღბის ტარება. სასურველია ხალხმრავალ ადგილებზე თავის არიდება და სიცხის მქონე პაციენტების მონახულება

• სხეულის იდეალური წონის შენარჩუნება : სხეულის წონის მატება და სიმსუქნე შეიძლება საზიანო იყოს ღვიძლის გადანერგილ პაციენტებში. ღვიძლის ციროზის დროს ხშირია სიმპტომები, როგორიცაა მადის ნაკლებობა, გულისრევა და დაღლილობა. თუმცა გადანერგვის შემდეგ ისინი ერთხელ ქრება.მადა უბრუნდება და ენერგია აღდგება. მაგრამ ამან ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ზედმეტი ჭამა და შესაძლო სიმსუქნე. სიმსუქნე და მასთან დაკავშირებული პირობები, როგორიცაა არტერიული წნევა, ქოლესტერინი და დიაბეტი (ერთობლივად ცნობილია, როგორც მეტაბოლური სინდრომი) არის ძირითადი მიზეზი ღვიძლის ტრანსპლანტაციის შემდეგ სიცოცხლის ხანგრძლივობის შემცირებისა. ამრიგად, სხეულის იდეალური წონის შენარჩუნება ჯანსაღი დიეტის დაცვით და რეგულარული აერობული ვარჯიშით დიდ გზას უქმნის ღვიძლის ტრანსპლანტაციის შემდგომ გრძელვადიან სიცოცხლეს.

*რა გართულება შეიძლება ველოდოთ ღვიძლის გადანერგვის შემდეგ?

ღვიძლის გადანერგვის შემდეგ შესაძლებელია გართულებების მთელი რიგი. საბედნიეროდ, ინდოეთის მრავალ ტრანსპლანტაციის ცენტრში გართულებების მაჩვენებელი წლების განმავლობაში მცირდება. ორი-სამი ათეული წლის უკან, როცაღვიძლის ტრანსპლანტაცია დაიწყო ინდოეთში, ტრანსპლანტაციის ქირურგები სწავლობდნენ ამ ახალ ტექნოლოგიას და ისტორიულად თუ გადავხედავთ, წარმატების მაჩვენებელი დაბალი იყო, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი მაღალი და გართულებების მაჩვენებელი გაცილებით მეტი იყო.

მას შემდეგ, რაც სწავლის მრუდი გადაკვეთა ბევრმა ტრანსპლანტაციის ცენტრმა, სიკვდილიანობა/ქირურგიული წარუმატებლობა საგრძნობლად დაეცა. გარდა ამისა, ღვიძლის ტრანსპლანტაციის ქირურგის ნაცვლად, მთელი კლინიკური აქტივობის გატარება, ღვიძლის ქირურგიული ჯგუფის ერთობლივი ძალისხმევა, ღვიძლის სამედიცინო ჯგუფთან და ღვიძლის კრიტიკული მოვლის ჯგუფთან ერთად, რა თქმა უნდა, ხელი შეუწყო წარმატების მაღალ მაჩვენებელს და გრძელვადიან შედეგებს საუკეთესო ცენტრებში.

10 ან 20 წლის წინ, გადანერგვის ქირურგებს სხვა გზა არ ჰქონდათ, გარდა იმისა, რომ მთელი სამედიცინო და ქირურგიული საქმიანობა დამოუკიდებლად გაეკეთებინათ. ახლა, ისევე როგორც დასავლურ სამყაროში, ჩვენ გვაქვს სხვადასხვა ქვესექცია ან კლინიკური სპეციალობა, რომელიც ემსახურება ღვიძლის გადანერგვის პაციენტს. ამან გამოიწვია გართულებების შემცირება და წარმატების მაჩვენებელი. ღვიძლის გადანერგვის ოპერაციის შემდეგ, ძირითადად, ქირურგიული გართულებები ხდება პირველი ერთი ან ორი თვის განმავლობაში. სისხლდენა, ნაღვლის სადინრიდან გაჟონვა, მუცლის ღრუში ინფექციის გამო ჩირქის შეგროვება ჩვეულებრივი ქირურგიული გართულებაა, რომელიც ჩანს პირველი ერთი ან ორი თვის განმავლობაში. მესამე თვიდან მოყოლებული, გართულებების უმეტესობა მკურნალობს სამედიცინო გზით. მეორე ოპერაცია იშვიათად არის საჭირო.

სამედიცინო გართულებებს შორის, შესაძლოა, პირველი და მთავარი იყოს ახალი ორგანოს უარყოფა. პაციენტის იმუნური სისტემა განიხილავს ახალ ორგანოს სხეულისთვის უცხო და შეეცდება უარყოს იგი. თუმცა, დამამშვიდებელია იმის აღნიშვნა, რომ ღვიძლის ტრანსპლანტაციის დროს უარის თქმის შანსი გაცილებით ნაკლებია სხვა ორგანოების ტრანსპლანტანტებთან შედარებით. თუ რაიმე უარყოფა მოხდა, მისი მართვა შესაძლებელია მედიკამენტებით. ორგანოს დაკარგვა უარყოფის გამო თითქმის იშვიათია.

შესაძლოა საჭირო გახდეს ღვიძლის ბიოფსია უარყოფის სიმძიმის დასადგენად და შემდეგ მედიკამენტებით. მეორე სამედიცინო გართულება არის ინფექციების გაზრდილი რისკი. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, უარყოფის საწინააღმდეგო მედიკამენტები ამცირებს პაციენტების იმუნიტეტს. ამის გამო ბაქტერიებით, ვირუსებით და სოკოებით გამოწვეული ინფექციები უფრო მეტად გადანერგილ პაციენტებშია. უარყოფის საწინააღმდეგო წამლის დოზა საწყის თვეებში გაცილებით მეტია და შესაბამისად ინფექციის შანსიც მეტია. ამ რისკს მკურნალობენ ანტივირუსული, ანტიბაქტერიული და სოკოს საწინააღმდეგო მედიკამენტებით. ისინი შეჰყავთ მხოლოდ ტრანსპლანტაციის შემდეგ პირველ თვეებში, რომლის მიღმა ნაჩვენებია ცხოვრების წესის ზომები ინფექციის კონტროლის მიზნით.

როდესაც ახალი ღვიძლი მიმაგრებულია პაციენტის სხეულზე, უერთდება სხვადასხვა მილები და შესაძლებელია გართულებები ამ შეერთების ადგილებში. შევიწროება შეიძლება მოხდეს და ზოგჯერ გაჟონვა ასევე ნაღვლის სადინარის შეერთების ადგილზე. თუ ახალ ღვიძლში სისხლის მიწოდება შეფერხებულია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული მდგომარეობა, რომელსაც ეწოდება ღვიძლის არტერიის თრომბოზი (HAT), რომელიც ძირითადად ხდება ტრანსპლანტაციის საწყის დღეებსა და კვირებში. ჩვენ რეგულარულად ვამოწმებთ სისხლის მიწოდებას ახალ ღვიძლში დოპლერის ულტრასონოგრაფიის გამოყენებით. სისხლძარღვები, როგორიცაა კარის ვენა და ღვიძლის ვენა, ასევე შეიძლება დაზიანდეს ძალიან იშვიათად - ამ სისხლძარღვებში შეიძლება ჩამოყალიბდეს სისხლის შედედება, იშვიათად შევიწროება შეიძლება მოხდეს შეერთების ადგილებში. ყველა ეს გართულება შეიძლება ეფექტურად მართოს, თუ დროულად გამოვლინდება.

*როგორ ამოიცნობს პაციენტი ამ გართულებების დაწყებას?

ხშირად, ზემოთ ჩამოთვლილმა გართულებებმა პაციენტს არ უნდა შეუქმნას რაიმე სირთულე ან სიმპტომი და, შესაბამისად, საჭიროა რეგულარული სისხლის ანალიზი და სკანირება ამის დასადგენად. ორი ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია ცხელება და გენერალიზებული ქავილი.

გადანერგილ პაციენტში ცხელება არ უნდა იქნას მიღებული მსუბუქად. ეს ხდება ინფექციის გამო და უნდა დადგინდეს ინფექციის ლოკალიზაცია ორგანიზმში და შესაბამისი მკურნალობა უნდა ჩატარდეს. პარაცეტამოლის მიცემის პოლიტიკა რამდენიმე დღის განმავლობაში და შემდეგ საავადმყოფოში დასწრება, თუ ეს არ მუშაობს, არასწორი გადაწყვეტილებაა, როდესაც საქმე ეხება გადანერგილ პაციენტს.

იმუნური სისტემა სუსტია უარყოფის საწინააღმდეგო მედიკამენტების გამო და გადანერგილი პაციენტის სხეულს შეუძლია დამოუკიდებლად ვერ გაუმკლავდეს ცხელებას ან ინფექციას. რაც შეეხება ქავილს, მიზეზები შეიძლება ბევრი იყოს - კანის გაუწყლოება, მედიკამენტები, რომლებსაც პაციენტი იღებს. შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება იყოს ქავილის მიზეზი, მაგრამ მნიშვნელოვანი ქავილი შეიძლება იყოს სანაღვლე გზების გართულება ან უარის სიგნალი; ამიტომ, თუ არსებობს მნიშვნელოვანი გენერალიზებული ქავილი, ის უნდა ეცნობოს ღვიძლის გადანერგვის ექიმს.

* არის თუ არა კიბოს მაღალი რისკი ღვიძლის გადანერგილ პაციენტებში?

ადამიანის ორგანიზმში კიბოს პრევენცია ხდება იმუნური სისტემის მიერ. ჩვენი სხეულის ზოგიერთი უჯრედი განიცდის ფარულ ცვლილებებს, რომლებსაც მუტაციები ეწოდება და თუ ამ მუტაციურ უჯრედებს მიეცემათ საშუალება, გაიზარდონ, ისინი გადაიქცევიან კიბოში. იმუნური სისტემა მუდმივად აკვირდება მუტაციურ უჯრედებს და შემდეგ დროულად ანადგურებს მათ.

ღვიძლის გადანერგვის შემდეგ მიცემული უარყოფის საწინააღმდეგო მედიკამენტების გამო, მუტაციური უჯრედები არაეფექტურად ებრძვის იმუნურ სისტემას და ამის გამო შეიძლება მოხდეს გარკვეული კიბო. კანის კიბო და ლიმფომის იშვიათი სახეობები ყველაზე გავრცელებულია დასავლურ სამყაროში. აზიელ პაციენტებს შორის შეიძლება ასევე მოხდეს პირის ღრუს, ყელის, კუჭის, საკვები მილის კიბო. ვინაიდან უარყოფის საწინააღმდეგო მედიკამენტების დოზა გაცილებით ნაკლებია ღვიძლის ტრანსპლანტაციისას სხვა ორგანოების ტრანსპლანტაციასთან შედარებით, კიბოს შემთხვევების ალბათობა ასევე საბედნიეროდ საკმაოდ დაბალია.

ღვიძლის გადანერგვიდან მრავალი წლის შემდეგ, მიზანშეწონილია მოძებნოთ კიბოს რაიმე ნიშნები ან სიმპტომები და სწორედ აქ არის გადანერგილი პაციენტების სკრინინგული ტესტების ჩატარების მნიშვნელობა. მაგალითად, აშშ-ში 55 წელზე უფროსი ასაკის პირებმა უნდა გაიარონ ტესტი, რომელსაც ეწოდება კოლონოსკოპია. მსხვილი ნაწლავის კიბო ან მსხვილი ნაწლავის კიბო ვითარდება წინამორბედი დაზიანებებიდან, რომელსაც ეწოდება პოლიპები. სკრინინგის კოლონოსკოპიით ამ პოლიპების აკრეფა და ამოღება შესაძლებელია კოლონოსკოპიით ოპერაციის გარეშე, სანამ ისინი გადაიქცევიან კიბოს. სარძევე ჯირკვლის კიბო, საშვილოსნოს ყელის კიბო ყველას აქვს სკრინინგის ტექნიკა, როგორიცაა მამოგრაფია, PAP ნაცხის ტესტი და სიმსივნის მარკერის სისხლის ტესტის პანელები. ღვიძლის გადანერგვის შემდეგ მნიშვნელოვანია კიბოს მეთვალყურეობა.

*როცა ტრანსპლანტაციის შემდეგ ცხოვრების წესის მოდიფიკაციაზე ვსაუბრობთ, ინფექციის კონტროლის ღონისძიებები ძალიან მნიშვნელოვანია. რა არის ყველა ის ასპექტი, რომელიც უნდა გავითვალისწინოთ? იცვლება თუ არა დროთა განმავლობაში ინფექციის კონტროლის ცხოვრების წესი?

ახალი ორგანოს უარყოფის პრევენცია ხდება იმუნიტეტის შემცირებით ანტი-უარყოფითი მედიკამენტების დახმარებით. უარყოფის საწინააღმდეგო მედიკამენტების დოზა იქნება მაღალი ტრანსპლანტაციის შემდეგ და დროთა განმავლობაში დოზა შეიძლება ეტაპობრივად შემცირდეს.

ჩვენ ვზომავთ კიდეც სისხლში მოხვედრის საწინააღმდეგო წამლის დონეს და ასე ხდება დოზების კორექტირება. ტრანსპლანტაციის ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, ინფექციის რისკი გაცილებით მაღალია, მაგრამ ამავე დროს, წლების განმავლობაში რისკი მცირდება უარყოფის საწინააღმდეგო მედიკამენტების დოზის შემცირების შესაბამისად. მიუხედავად იმისა, რომ ინფექციის რისკი დროთა განმავლობაში მცირდება, ინფექციის კონტროლის ზომები არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი.

ბუშტები ორგანიზმში ხვდება წყლის, რომელსაც ჩვენ ვსვამთ, საკვების, რომელსაც ვხმარობთ, ასევე ჰაერის მეშვეობით, რომელსაც ვსუნთქავთ. ნებისმიერი სახის დაუმუშავებელი საკვები უმჯობესია თავიდან იქნას აცილებული ტრანსპლანტაციის ოპერაციის ხანგრძლივობის მიუხედავად. საერთოდ არ უნდა მიირთვათ მწვანე სალათი, ნახევრად მოხარშული ჩატნი, ნახევრად მოხარშული ხორცი, თევზი და ა.შ.

ხე ალუბლის მსგავსი კენკრა

წყლის წყარო საიმედო უნდა იყოს. სასურველია გამოიყენოთ ადუღებული წყალი. სასურველია ცალკეულ ოჯახებში წყლის გამწმენდი სისტემის დაყენება. უმჯობესია თავიდან აიცილოთ რესტორნიდან ჭამა, განსაკუთრებით პირველ წლებში. ინდოეთის ქალაქების უმეტესობას ატმოსფერული დაბინძურების რისკი აქვს. ხალხმრავალ ადგილებში რესპირატორული ინფექციის უფრო მეტი შანსია. თავიდან უნდა იქნას აცილებული თეატრები, სავაჭრო ცენტრი, ხალხმრავალი ბაზარი, ფესტივალები, ფართომასშტაბიანი შეკრებები, სალოცავი ადგილები და სხვა საზოგადოებრივი ადგილები, სადაც ბევრი ხალხია.

საზოგადოებრივ ადგილებში ნიღბის ტარება უნდა იყოს პრაქტიკული. N 95 ნიღაბი ბევრად აღემატება ქსოვილის ნიღაბს ან ფენოვან ქირურგიულ ნიღაბს. მოკლედ, ინფექციის რისკი მაღალია ტრანსპლანტაციის შემდეგ პირველ თვეებში. ეს დროთა განმავლობაში მცირდება, მაგრამ ინფორმირებულობა ინფექციების კონტროლისა და პრაქტიკის შესახებ მთელი ცხოვრების მანძილზე უნდა იყოს დაცული.

*რა ლოგიკაა იმის თქმა, რომ სხეულის წონის მომატება საზიანოა ღვიძლის გადანერგილი პაციენტისთვის? რა მნიშვნელობა აქვს სხეულის იდეალური წონის შენარჩუნებას ტრანსპლანტაციის შემდეგ? რა არის მეტაბოლური სინდრომი?

ცხოვრების წესის ზომები, რომლებიც მიმართულია სხეულის იდეალური წონის შენარჩუნებაზე, არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ასპექტი, რომელიც უზრუნველყოფს სიცოცხლის ხანგრძლივ ხანგრძლივობას. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ტრანსპლანტანტების 30-დან 40 პროცენტს აქვს ღვიძლის ციროზი NAFLD-ის გამო, რომელიც დაკავშირებულია არტერიულ წნევასთან, შაქრიან დიაბეტთან და ქოლესტერინის პრობლემებთან.

ეს შეიძლება გამწვავდეს, თუ სხეულის წონა მოიმატებს. მათ, ვისაც ტრანსპლანტაციამდე არცერთი მათგანი არ აქვს, შეიძლება განვითარდეს ეს იმუნოსუპრესიული მედიკამენტების, კერძოდ ტაკროლიმუსის და ევეროლიმუსის გამო. სხეულის წონის შენარჩუნება მნიშვნელოვანია დიაბეტის, არტერიული წნევის, ქოლესტერინის კომბინაციის თავიდან ასაცილებლად, რომელიც ერთობლივად ცნობილია, როგორცᲛეტაბოლური სინდრომი.

ტრანსპლანტირებული პაციენტის მეტაბოლური სინდრომი აისახება სისხლძარღვების ჯანმრთელობაზე. სისხლის მიმოქცევა ზიანდება და შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა და დამბლა. მოკლედ, რეგულარულ ფიზიკურ ვარჯიშს და სათანადო კვების აუდიტს, რომელიც მიზნად ისახავს სხეულის იდეალური წონის შენარჩუნებას, დიდი მნიშვნელობა აქვს ღვიძლის გადანერგვის შემდეგ სიცოცხლის ხანგრძლივობის გახანგრძლივებას.

*ბრიფინგი ღვიძლის გადანერგვის შემდეგ გამოყენებული მედიკამენტების შესახებ

ღვიძლის გადანერგვის შემდეგ მედიკამენტების გამოყენების შესახებ ბევრი კითხვაა. ტრანსპლანტაციის ოპერაციიდან საწყის კვირებში და თვეებში, ტაბლეტების რაოდენობა შეიძლება იყოს 20 ან თუნდაც 30 დღეში, მაგრამ კვირებისა და თვეების განმავლობაში ეს რიცხვი თანდათან მცირდება და საბოლოოდ მეორე წლისთვის ზოგადად მხოლოდ ერთი ტიპის ტაბლეტი უნდა იყოს. მიღებული დღეში ორჯერ.

პირველ ოთხ თვეში არსებობს სამი სახის უარყოფის საწინააღმდეგო წამალი - ტაკროლიმუსი, მიკოფენოლატი, სტეროიდები და იშვიათად ევეროლიმუსი. სტეროიდული მედიკამენტების მიღება ჩვეულებრივ წყდება მეორე ან მესამე თვის შემდეგ; ამ საწყის 2-დან 3 თვემდე, როდესაც პაციენტი იღებს სტეროიდულ ტაბლეტებს, არტერიული წნევის მომატება და სისხლში შაქრის დაქვეითება მკაცრად უნდა იყოს მონიტორინგი.

მიკოფენოლატი წყდება ერთი წლის შემდეგ. მეორე წლიდან მოყოლებული, ჩვეულებრივ, მხოლოდ ტაკროლიმუსი ინიშნება დღეში ერთხელ ან ორჯერ დღეში. ზემოთ ნახსენები იმუნოსუპრესანტების გარდა, საწყის 3-4 თვეში ასევე გამოიყენება ანტიბაქტერიული, სოკოს საწინააღმდეგო და ანტივირუსული მედიკამენტები. თუ ტრანსპლანტაცია კეთდება B ჰეპატიტის გამო ღვიძლის დაავადებისთვის, მაშინ ასევე საჭიროა B ჰეპატიტის კონტროლისთვის მიმართული მედიკამენტების მიღება.

შეიძლება თუ არა მედიკამენტების შეწყვეტა არის კითხვა, რომელსაც ხშირად ვაწყდები. ამ მიმართულებით მიმდინარეობს კვლევა, რომლის მიხედვითაც, ტრანსპლანტაციის მრავალი წლის შემდეგ, გადანერგილი პაციენტების 20 პროცენტს შეიძლება არ დასჭირდეს მედიკამენტები. რატომ ხდება ეს? ღვიძლი ძალიან ტოლერანტულია და სხეულის იმუნური სისტემა საბოლოოდ იღებს ახალ ორგანოს. იმის გამო, რომ ღვიძლი კარგად ერწყმის ახალ სხეულს და მის იმუნურ სისტემას, უარყოფის შანსი მცირდება და საბოლოოდ გადანერგილი პაციენტების პოპულაციის მეხუთედს შეიძლება არც კი დასჭირდეს რაიმე მედიკამენტი.

ამის ტექნიკური ტერმინი არისკლინიკური ოპერაციული ტოლერანტობა (COT).მაგრამ ჩვენ უნდა გვესმოდეს, რომ ეს მხოლოდ კვლევაა და ამ დროისთვის არჩევანი არის მედიკამენტების მიღება და რეგულარული გამოკვლევების ჩატარება.

ზემოაღნიშნული სტატია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ არის გამიზნული პროფესიული სამედიცინო რჩევის შემცვლელად. ყოველთვის მოიძიეთ თქვენი ექიმის ან სხვა კვალიფიციური ჯანდაცვის სპეციალისტის ხელმძღვანელობა თქვენი ჯანმრთელობის ან ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ნებისმიერი კითხვისთვის.